什麽是(yes)驚恐障礙？
驚恐障礙(panicdisorder)簡稱驚恐症是(yes)以(by)反複出(out)現顯著的(of)心悸、出(out)汗、震顫等自主神經症狀，伴以(by)強烈的(of)瀕死感或失控感，害怕産生(born)不(No)幸後果的(of)驚恐發作(do)(panicattacks)爲(for)特征的(of)一(one)種急性焦慮障礙。
驚恐症狀是(yes)患者自我(I)感受到(arrive)的(of)表現，患者在(exist)某些情況下突然感到(arrive)驚恐、失控感、發瘋感、崩潰感、好象死亡将來(Come)臨，驚恐萬狀，四處呼救，同時(hour)伴有嚴重的(of)自主功能失調，其起病快，終止也快，其表現将持續數分鍾或幾十分鍾的(of)急性症狀，發作(do)呈自限性。
典型的(of)驚恐障礙是(yes)間歇性發作(do)的(of)，當患者處于(At)發作(do)間歇時(hour)可能不(No)會出(out)現任何特殊的(of)症狀。但是(yes)患者發作(do)時(hour)卻也不(No)局限于(At)任何處境，也沒有特殊的(of)誘發因素。因此驚恐障礙的(of)發作(do)也是(yes)不(No)可預測的(of)。驚恐障礙的(of)發作(do)通常以(by)突如其來(Come)的(of)恐懼開始，會出(out)現明顯的(of)心血管和(and)呼吸系統異常症狀，可伴有顫抖、頭暈等症狀。
強烈的(of)恐懼和(and)害怕使患者心跳加速甚至會出(out)現心悸、胸部不(No)适、呼吸快而淺、體表發冷或發熱、尿急、發抖、惡心、頭昏頭暈等現象。大(big)部分患者會軟癱在(exist)沙發上(superior)，部分患者會驚呼求救，跑去别人(people)的(of)房間。這(this)種症狀大(big)約會持續數分鍾或者半小時(hour)，長時(hour)間發生(born)則罕見，發作(do)之後情緒就逐漸緩解。但發作(do)後仍可有數小時(hour)感到(arrive)緊張、頭重腳輕、卧床不(No)起、衰弱無力等。
電視劇中的(of)案例
荀總來(Come)到(arrive)醫院看病，告訴醫生(born)自己整天坐立不(No)安，躺下整晚睡不(No)着，吃東西也沒有胃口，渾身難受，跑遍各大(big)醫院，檢查結果都是(yes)正常的(of)，醫生(born)都告訴他(he)沒有病，可他(he)卻感覺自己病重甚至是(yes)得了(Got it)絕症。
在(exist)其他(he)人(people)的(of)建議下他(he)找到(arrive)了(Got it)女主角賀頓（心理咨詢師）。
在(exist)心理咨詢過程中，賀頓了(Got it)解到(arrive)荀總因爲(for)失去妻子和(and)大(big)兒子，而對小兒子的(of)過度擔心引發的(of)驚恐障礙，因爲(for)他(he)的(of)初衷是(yes)放不(No)下兒子，他(he)對兒子說小時(hour)候你總跟在(exist)我(I)屁股後面，現在(exist)長大(big)了(Got it)怎麽就不(No)願意了(Got it)，父母也希望被認同，被子女需要(want)。
賀頓告訴對方這(this)是(yes)屬于(At)心病，心理學稱之爲(for)驚恐障礙，這(this)種症狀最開始的(of)時(hour)候 會意識到(arrive)身體的(of)變化，進而頻繁地(land)去看醫生(born)，醫生(born)會查出(out)身體狀況一(one)切正常，緊接着，下一(one)次發作(do)會更加的(of)嚴重，甚至嘔吐，喘不(No)過氣，而少數人(people)會特别關注這(this)個(indivual)情況，并爲(for)此感到(arrive)焦慮，才變成一(one)個(indivual)問題。荀總看賀頓對自己的(of)症狀如此了(Got it)解，相信她可以(by)治自己的(of)病了(Got it)，安心接受治療。
驚恐障礙的(of)症狀表現
1、驚恐發作(do)典型的(of)表現是(yes)，患者正在(exist)進行日常活動，如看書，進食，散步，開會，或操持家務時(hour)，突然感到(arrive)心悸，好像心髒要(want)從口腔裏跳出(out)來(Come)；胸悶、胸痛、胸前有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不(No)過氣來(Come)、即将窒息。同時(hour)出(out)現強烈的(of)恐懼感，好像将死去，或即将失去理智。這(this)種緊張心情使患者難以(by)忍受。因而驚叫、呼救。有的(of)出(out)現過度喚氣（hyper-ventiladtion）、頭暈、非真實感、多汗、面部潮紅或蒼白，步态不(No)穩、震顫、手腳麻木、胃腸道不(No)适等植物神經過度興奮症狀，以(by)及運動性不(No)安。此種發作(do)曆時(hour)很短，一(one)般5-20分鍾，很少超過一(one)小時(hour)。症狀可自行緩解，或以(by)哈欠、排尿、入睡而結束發作(do)。
2、預期焦慮大(big)多數患者在(exist)反複出(out)現驚恐發作(do)之後的(of)間歇期，常擔心再次發病，因而惴惴不(No)安，也可出(out)現一(one)些植物神經活動亢進的(of)症狀擔心發病時(hour)得不(No)到(arrive)幫助。
3、求助和(and)回避行爲(for)驚恐發作(do)時(hour)，由于(At)強烈的(of)恐懼感，患者難以(by)忍受，常立即要(want)求給予緊急幫助。在(exist)發作(do)的(of)間歇期，60%的(of)患者由于(At)擔心發病時(hour)得不(No)到(arrive)幫助，因而主動回避一(one)些活動，如不(No)願單獨出(out)門，不(No)願到(arrive)人(people)多熱鬧的(of)場所，不(No)願乘車旅行等，或出(out)門時(hour)要(want)他(he)人(people)陪伴；即繼發廣場恐怖症。
4.驚恐發作(do)典型的(of)表現是(yes)患者正在(exist)進行日常活動，如看書進食、散步、開會或操持家務時(hour)突然感到(arrive)氣短，頭暈或輕度頭痛，暈厥，震顫或顫動，不(No)真實感，口幹難以(by)集中思想或講話視物模糊胸悶胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難喉頭堵塞，好像透不(No)過氣來(Come)即将窒息心悸心髒劇跳好像心髒要(want)從口腔裏跳出(out)來(Come)；手麻足麻窒息感出(out)汗，潮熱或寒戰，迫切想逃脫惡心肌肉緊張，怕死去失去控制或發瘋。同時(hour)出(out)現強烈的(of)恐懼感，好像即将死去或即将失去理智。這(this)種緊張心情使患者難以(by)忍受。因而驚叫呼救有的(of)出(out)現過度換氣（hyperventilation）、頭暈、非真實感、多汗、面部潮紅或蒼白步态不(No)穩震顫手腳麻木胃腸道不(No)适等自主神經過度興奮症狀以(by)及運動性不(No)安在(exist)驚恐發作(do)中患者一(one)般竭力想逃避某種特殊功能的(of)情境以(by)期望驚恐停止，或者尋求幫助以(by)防崩潰、心髒病發作(do)或發瘋。此種發作(do)突然，發作(do)時(hour)意識清晰，曆時(hour)短暫，一(one)般5～20min（10min内達到(arrive)高峰），很少超過1h，即可自行緩解；或以(by)哈欠、排尿入睡而結束發作(do)發作(do)間期精神狀态正常。發作(do)之後患者自覺一(one)切如常，能回憶發作(do)的(of)經過但不(No)久又可突然再發病人(people)可以(by)頻繁發作(do)1個(indivual)月達3次以(by)上(superior)。2.預期焦慮大(big)多數患者在(exist)反複出(out)現驚恐發作(do)之後的(of)間歇期，常擔心再次發病，因而緊張不(No)安也可出(out)現一(one)些自主神經活動亢進的(of)症狀，稱爲(for)預期性焦慮可持續1個(indivual)月以(by)上(superior)。應注意與廣泛性焦慮鑒别。
5.求助和(and)回避行爲(for)驚恐發作(do)時(hour)由于(At)強烈的(of)恐懼感，患者難以(by)忍受，常立即要(want)求給予緊急幫助在(exist)發作(do)的(of)間歇期60%的(of)患者由于(At)擔心發病時(hour)得不(No)到(arrive)幫助，因而主動回避一(one)些活動如不(No)願單獨出(out)門不(No)願到(arrive)人(people)多的(of)熱鬧場所不(No)願乘車旅行等，或出(out)門時(hour)要(want)他(he)人(people)陪伴；即繼發廣場恐懼症驚恐發作(do)有時(hour)（并不(No)總是(yes)）會導緻對某些情境的(of)廣場恐懼樣回避，在(exist)這(this)種情境中感到(arrive)躲避很困難或令人(people)難堪，或者感到(arrive)不(No)能立刻得到(arrive)别人(people)的(of)幫助。因此，可分爲(for)驚恐障礙伴廣場恐懼症和(and)驚恐障礙不(No)伴廣場恐懼症兩種類型偶爾的(of)驚恐發作(do)（即驚恐發作(do)的(of)頻度不(No)足以(by)作(do)出(out)驚恐障礙的(of)診斷）也可以(by)出(out)現在(exist)其他(he)的(of)精神障礙中特别是(yes)在(exist)其他(he)焦慮障礙中。
驚恐障礙的(of)心理治療
心理治療用(use)藥物治療控制驚恐發作(do)之後常需配合心理治療，才能消除預期焦慮和(and)恐怖性回避。
⑴支持性心理治療：向患者說明疾病的(of)性質，以(by)減輕患者的(of)精神負擔鼓勵患者堅持治療計劃組織同類患者參加小組治療，互相幫助，能起到(arrive)更好的(of)效果。
⑵認知行爲(for)治療：認知療法是(yes)由臨床心理醫師或精神科醫師進行的(of)專業治療。認知療法短期效果同藥物治療相當并有較低的(of)複發率。但該治療需專科醫師進行，并較費時(hour)間一(one)般在(exist)行認知治療前應先行藥物治療。
①可選擇以(by)下方式進行：在(exist)發作(do)間歇期有慢性過度換氣而在(exist)自發或誘發的(of)驚恐發作(do)時(hour)出(out)現急性過度換氣的(of)患者，可導緻低碳酸血症和(and)堿中毒從而降低腦血流量引起頭暈意識模糊和(and)人(people)格解體等症狀。采用(use)抗驚恐藥物控制驚恐發作(do)，或通過呼吸的(of)行爲(for)訓練，教患者調節呼吸頻率不(No)要(want)過度換氣，可使驚恐發作(do)顯著減少
②暴露療法：讓患者通過默想，暴露于(At)驚恐發作(do)時(hour)的(of)軀體感受，以(by)消除患者對各種自主神經反應的(of)恐懼。對有恐怖性回避行爲(for)或繼發廣場恐怖的(of)患者，宜采取現場暴露使患者能逐步适應害怕的(of)情境。
③放松訓練：可按照從上(superior)到(arrive)下的(of)順序依次收縮和(and)放松頭面部、上(superior)肢胸腹部、下肢各組肌肉達到(arrive)減輕焦慮的(of)目的(of)。也可讓患者學會保健氣功，放松全身肌肉、調節呼吸、意守丹田消除雜念。
④認知重建：對患者發病時(hour)的(of)軀體感覺和(and)情感體驗給予合理的(of)解釋讓患者意識到(arrive)這(this)類感覺和(and)體驗是(yes)良性的(of)對健康不(No)會導緻嚴重損害。
